돌출입교정을 하면 입이 편하게 다물어지나요?

입을 다물 때 힘이 들어가는 이유

서울아산병원 질환백과는 돌출입이 있으면 위아래 앞니 부분의 잇몸과 치아가 앞으로 나와 억지로 다물지 않으면 입이 잘 다물어지지 않고, 입을 의식적으로 다물 때 턱에 복숭아씨 같은 주름이 잡히는 경우 돌출입을 의심할 수 있다고 안내합니다. 앞으로 나온 앞니를 덮으려면 입술이 그만큼 늘어나야 하고, 아랫입술을 밀어 올리느라 턱끝의 근육이 힘을 쓰면서 그 위 피부가 오돌토돌하게 주름집니다. 2009년 해외 성형외과 학술지에 실린 돌출입 수술교정 개관도 돌출입에 입술이 잘 안 다물어지는 상태와 턱끝 근육의 긴장이 흔히 함께 나타난다고 적었고, 입을 편하게 두었을 때 위아래 입술이 4밀리미터 넘게 벌어지는 것을 입술이 잘 안 다물어지는 상태로 정의했습니다.

입이 벌어지는 이유가 앞니만은 아닙니다

같은 개관은 입술이 잘 안 다물어지는 것과 웃을 때 잇몸이 많이 보이는 것이 앞니가 앞으로 기운 것만으로 생기지는 않는다고 적습니다. 위턱이 아래쪽으로 길게 자란 경우나 윗입술 자체가 짧은 경우에도 생기고, 이때는 앞니를 뒤로 넣는 것만으로는 두 문제가 풀리지 않는다고 설명합니다. 그래서 상담에서는 아래 내용을 나눠 봅니다.

• 앞니가 앞으로 기운 정도: 얼굴 옆모습을 찍는 엑스레이로 앞니 각도와 입술 위치를 함께 봅니다.
• 위턱의 세로 길이: 입을 편하게 두었을 때와 웃을 때 윗니와 잇몸이 얼마나 보이는지를 봅니다.
• 입술의 길이와 두께: 같은 앞니 위치라도 입술이 짧거나 두꺼우면 다르게 다물어집니다.
• 아래턱 크기와 턱끝 위치: 아래턱이 작아 턱끝이 뒤에 있으면 입이 더 나와 보이고 다물기도 어려울 수 있습니다.
• 생활 습관: 서울아산병원 안내는 혀를 내미는 습관, 손가락 빨기, 손톱이나 입술을 깨무는 습관, 입으로 숨을 쉬는 습관이 돌출입을 만들거나 더 심하게 할 수 있다고 적습니다.

여러 가지가 함께 있는 경우도 많아서, 어느 쪽 비중이 큰지에 따라 계획이 달라집니다.

앞니를 뒤로 옮기면 무엇이 달라지나요

인도의 한 공립 치과대학에서 남인도 출신 18세에서 30세 성인 돌출입 환자 31명을 작은어금니 네 개를 빼고 교정한 뒤 추적한 2017년 전향 연구에서는, 위아래 입술이 뒤로 들어가고 입술 사이 간격과 입술 두께가 줄었습니다. 이 연구에서 위 앞니가 뒤로 간 거리의 약 절반만큼 윗입술이 뒤로 갔고, 아랫입술은 아래 앞니가 간 거리와 비슷하게 움직였습니다.

다만 이런 비율은 집단 평균입니다. 작은어금니를 빼고 교정한 성장이 거의 끝난 돌출입 환자를 다룬 연구들을 모은 2010년 체계적 문헌고찰은 입술이 들어가는 방향의 변화는 일관되게 나타났지만 그 폭은 크지 않고 사람마다 차이가 컸다고 정리했고, 포함된 연구는 모두 대조군이 없는 후향 연구였습니다. 입을 다물 때 턱끝 주름이 얼마나 줄었는지를 직접 잰 연구는 이번에 확인한 자료에서는 찾지 못했습니다. 그래서 입이 얼마나 편하게 다물어질지는 앞니를 옮길 수 있는 양과 입술 조건을 보고 범위로 말씀드립니다.

교정만으로 어려울 때

서울아산병원 질환백과는 잇몸뼈의 위치는 정상이고 치아만 앞으로 기운 경우는 교정으로 도움을 받을 수 있지만, 잇몸뼈까지 나왔거나 돌출이 심하면 교정과 수술을 함께 하는 경우가 있다고 설명합니다. 같은 안내는 수술이 필요한 경우를 교정만으로 해결하려 하면 치아가 뒤로 기울기만 하고 입이 들어가는 정도는 기대에 못 미치는 경우가 많다고 적습니다. 앞에서 본 2009년 개관은 위턱이 아래로 길게 자라 입술이 벌어지는 경우에 위턱 전체를 위로 올리는 턱 수술을 함께 검토한다고 설명합니다. 수술을 함께 하는 경우 대개 수술 전후에 교정이 따릅니다.

교정 중과 교정 뒤에 알아 두실 것

• 이를 빼고 교정하는 경우, 앞니가 뒤로 가는 것은 빼낸 공간을 닫는 단계에서 주로 일어납니다. 그 전에 치아를 고르게 펴는 단계가 먼저 있고, 바깥쪽에 붙이는 장치는 장치 두께 때문에 교정 중에 입이 더 나와 보이기도 합니다.
• 대한치과교정학회는 치아 주위 잇몸이 원래 위치로 돌아가려는 힘이 치아를 옮긴 직후 6개월에서 1년 사이에 가장 활발해서, 장치를 뗀 뒤 유지장치로 위치를 붙잡아 둔다고 안내합니다.
• 혀를 내밀거나 입술을 깨무는 습관이 남아 있으면 앞니를 다시 앞으로 미는 힘이 될 수 있어, 치료 중에 함께 살펴봅니다.

상담 때 도움이 되는 것

• 입에 힘을 주지 않고 편하게 둔 상태의 옆모습 사진이 있으면 평소 입술 모양을 보는 데 도움이 됩니다.
• 코가 자주 막히거나 잘 때 입을 벌리고 자는지, 코를 고는지 알려 주시면 숨 쉬는 습관을 함께 볼 수 있습니다.
• 어릴 때 손가락을 빨았거나 혀를 내미는 습관이 있었는지도 계획에 참고가 됩니다.
• 예전에 교정을 받았다면 시기와 그때 이를 뺐는지를 알려 주시면 지금 상태와 비교하는 데 도움이 됩니다.

강남 에버스마일교정치과에서는

강남 에버스마일교정치과에서는 진단 단계에서 얼굴 사진과 엑스레이로 입을 편하게 둔 모습과 옆모습을 보고, 입이 벌어지는 이유가 앞니 쪽인지 턱이나 입술 쪽인지 나눠 설명드립니다. 진료는 보건복지부 인증 치과교정과 전문의인 심형보 대표원장이 합니다.