Question 1

강남 돌출입 교정 잘하는 치과 찾으실 때, 상담에서 자주 묻는 다섯 가지

Accepted Answer

강남 돌출입 교정 잘하는 치과를 찾으시는 분들이 상담에서 자주 물어보시는 것은 다섯 가지입니다. 입이 나온 원인이 치아인지 턱뼈인지와 수술이 필요한지, 이를 빼야 하는지, 입술과 옆모습은 얼마나 달라지는지, 옥니처럼 너무 들어가지는 않는지, 장치는 무엇으로 하는지입니다. 강남역 11번 출구 근처 강남 에버스마일교정치과에서 이 다섯 가지를 학회 안내와 저희 진료 방식으로 정리했습니다.

Question 2

입이 나온 원인이 치아인지 턱뼈인지, 수술이 필요한지는 어떻게 가르나요?

Accepted Answer

강남 에버스마일교정치과는 돌출입 상담에서 얼굴 사진, 엑스레이, 치아 모형을 디지털 분석 프로그램으로 분석해, 입이 나와 보이는 원인이 앞니의 기울기인지, 위아래 턱뼈의 위치인지, 아래턱이 작은 무턱인지를 먼저 나눕니다. 서울아산병원 질환백과는 돌출입을 의학적으로 양악 돌출증이라 부르고, 잇몸뼈 위치는 정상이고 치아만 앞으로 기운 경우는 교정으로 도움을 받을 수 있지만 잇몸뼈까지 나왔거나 돌출이 심하면 교정과 수술을 함께 하는 경우가 있다고 설명합니다. 대한치과교정학회 자가진단 안내를 보면 위아래 치아와 턱뼈가 함께 앞으로 나온 경우와, 위의 치아와 턱뼈는 앞으로 나왔는데 아래턱이 골격적으로 작은 경우가 모두 입이 튀어나와 보입니다. 학회 부정교합 안내는 2급 부정교합을 아래 어금니가 위 어금니보다 뒤에 물리고 위턱과 위 앞니가 앞으로 나온 상태로 설명하며, 위턱 성장이 과도하거나 아래턱 성장이 부진하거나 둘이 함께일 때 생길 수 있다고 적습니다. 겉모습이 비슷해서 이 구분에는 얼굴 옆모습을 찍는 측면 두부 엑스레이를 씁니다. 이 사진으로 위턱과 아래턱의 크기와 위치 관계를 재서 골격 이상이 있는지와 그 정도를 봅니다. 서울아산병원 안내는 수술이 필요한 돌출입을 교정만으로 해결하려 하면 치아가 뒤로 기울기만 하고 입이 들어가는 정도는 기대에 못 미치는 경우가 많다고 적고, 이때 흔히 하는 수술은 작은어금니를 빼고 그 자리로 앞니와 송곳니 부위의 치아와 잇몸뼈를 뒤로 옮기는 방식이며 수술 전후에 교정이 필요하다고 설명합니다. 다만 교정만으로 되는 경우와 수술이 필요한 경우를 하나의 수치로 가르는 기준은 서울아산병원 안내에는 없습니다. 저는 수술 여부를 말씀드릴 때 계측 결과와 함께 입술 모양과 잇몸뼈 조건을 같이 놓고 설명드립니다. 저희 치과는 수술교정도 진료하고 있어서, 수술을 함께 검토하는 경우에는 수술 전후의 교정 순서까지 말씀드립니다.

Question 3

이를 빼야 하나요, 빼지 않고 공간을 만드는 방법도 있나요?

Accepted Answer

강남 에버스마일교정치과는 비발치 돌출입 교정에서 위턱 폭이 좁을 때 넓히는 악궁확장, 교정용 스크류를 버팀목으로 치열 전체를 뒤로 보내는 후방이동, 치아 옆면을 조금 다듬는 치간삭제를 진료합니다. 대한치과교정학회는 교정에서 이를 빼는 이유를 나머지 치아를 가지런히 놓을 공간을 만들기 위해서라고 설명하고, 빼지 않고 공간을 확보할 수 있으면 발치를 피하되 그렇지 못하면 가장 덜 필요한 치아를 빼는 편이 남은 치아가 오래 유지되는 데 도움이 된다고 적습니다. 같은 학회 안내는 위아래 치아와 턱뼈가 함께 앞으로 나온 경우 많은 경우에 이를 빼고 치료할 가능성이 높다고 적습니다. 발치 여부를 정할 때는 치아가 몰린 정도, 앞니가 앞으로 기운 정도, 입이 나온 정도와 옆모습, 위아래 턱 관계를 함께 보고, 경계에 있는 경우에는 교정 의사마다 판단이 갈리기도 합니다. 저희가 쓰는 비발치 세 방법은 하는 일과 한계가 각각 다릅니다. 저는 앞니를 뒤로 보내는 데 필요한 공간이 이 세 방법으로 만들 수 있는 범위 안인지를 먼저 계산하고, 그보다 크면 이를 빼는 계획과 빼지 않는 계획을 나란히 놓고 각각 무엇이 달라지는지 말씀드립니다.

Question 4

입술과 옆모습은 얼마나 달라지나요?

Accepted Answer

강남 에버스마일교정치과는 돌출입 진단에서 얼굴 정면과 옆모습의 엑스레이와 사진을 겹쳐 3차원 영상을 만드는 모르페우스 3D와 디지털 분석 프로그램 V-CEPH로, 앞니를 옮길 양과 각도를 옆모습과 함께 봅니다. 옆모습을 볼 때 흔히 쓰는 선 가운데 하나가 코끝과 턱끝을 잇는 E라인입니다. 1957년 Ricketts가 제안한 연조직 기준선으로 입술이 이 선보다 얼마나 앞에 있는지를 보지만, 바람직한 값은 인종과 개인의 차이를 고려해 판단하고 이 선 하나로 치료를 정하지는 않습니다. 성장이 거의 끝난 돌출입 환자에서 작은어금니 네 개를 빼고 교정한 연구들을 모은 체계적 문헌고찰을 보면, 위아래 입술은 뒤로 갔지만 변화가 크지 않아 옆모습을 크게 바꾸지는 않았고 사람마다 차이가 컸습니다. 이 고찰에 들어간 연구는 모두 대조군 없는 후향 연구였고, 앞니가 뒤로 간 양과 입술이 들어간 양의 비율은 연구마다 차이가 있었습니다. 발치 교정과 옆모습 변화를 다룬 2018년 메타분석은 발치가 입술이 더 뒤로 가는 쪽과 연관된다고 보면서도, 연구마다 결과가 달라 옆모습 변화를 일관되게 예측하기 어렵고 근거 수준은 모든 항목에서 매우 낮다고 평가했습니다. 그래서 저는 3차원 영상은 계획을 함께 보는 자료로 쓰고, 실제로 입술이 움직이는 정도는 입술 모양과 긴장도에 따라 사람마다 다르다는 점을 같이 말씀드립니다.

Question 5

옥니나 합죽이처럼 너무 들어가지는 않을까요?

Accepted Answer

강남 에버스마일교정치과는 돌출입 상담에서 원래 옆모습과 입술 모양, 앞니 뿌리가 놓인 잇몸뼈 조건을 먼저 보고 앞니를 옮길 양을 계획합니다. 환자분들이 말씀하시는 옥니는 앞니가 안쪽으로 많이 기운 모습이고, 합죽이는 입 주변이 꺼진 듯 보이는 모습입니다. 앞에서 본 체계적 문헌고찰은 작은어금니 네 개를 뺀 성장이 거의 끝난 돌출입 환자의 교정 뒤에 평균적으로는 입이 움푹 꺼진 옆모습이 예상되지 않는다고 적으면서도 개인차가 크다고 덧붙였습니다. 입술이 뒤로 가는 변화가 좋은지 아닌지는 원래 옆모습에 달려 있고, 코 높이와 턱끝 위치에 따라 같은 입술도 다르게 보입니다. 앞니는 잇몸뼈 안에서 움직이기 때문에 뼈의 두께도 함께 봅니다. 앞니를 둘러싼 잇몸뼈는 부위마다 두께가 달라 위턱은 입천장 쪽이 두껍고 아래턱은 입술 쪽이 얇은 편이라는 체계적 문헌고찰이 있고, 같은 고찰은 잇몸뼈 범위를 넘는 이동을 계획할 때 치과용 CT로 평가하는 것이 필요하다고 적었습니다. 저는 상담 때 앞니를 얼마나 뒤로 옮기는 계획인지와 그만큼 옮길 때 뿌리가 잇몸뼈 안에서 움직일 여유가 있는지를 함께 말씀드립니다. 강남 에버스마일교정치과는 발치 돌출입 교정에 파워암 장치를 쓰기도 하고, 장치를 뗄 때는 배열, 맞물림, 돌출도, 치아와 치근의 각도를 확인합니다.

Question 6

돌출입에는 어떤 장치를 쓰고, 앞니부터 넣는 교정은 무엇인가요?

Accepted Answer

강남 에버스마일교정치과는 돌출입 교정에 장치를 모두 치아 안쪽에 붙이는 설측교정과 윗니만 안쪽에 붙이는 콤비교정도 진료합니다. 대한치과교정학회 안내는 교정 장치를 금속, 치아색, 설측, 자가결찰, 투명 다섯 가지로 나누고, 설측 장치는 바깥쪽으로는 장치가 보이지 않지만 처음에 혀의 이물감과 발음 불편이 있을 수 있고 적응하면 큰 문제가 되지 않는다고 적습니다. 설측 장치와 바깥 장치를 비교한 2013년 메타분석에서는 전체 통증이 생길 가능성은 비슷했고, 혀 통증과 발음 어려움은 설측 쪽이 더 많았으며 볼과 입술 통증은 더 적었습니다. 투명교정은 끼웠다 뺐다 할 수 있지만, 서울대학교병원 안내는 치아 이동량이 많거나 복잡한 경우를 투명교정으로 치료하기 어려운 쪽으로 나누고 그 예로 심한 돌출입을 듭니다. 저희 치과는 발치 돌출입 교정에서 앞니를 먼저 뒤로 옮기고 배열과 맞물림을 나중에 맞추는 선돌출해소 교정도 진료합니다. 이 순서가 다른 순서보다 낫다고 비교한 근거는 이 글에서 인용한 안내들에 없고, 덧니가 심하면 어려울 수 있어 진단 자료를 보고 정하며, 장치는 검사 결과와 함께 직장이나 학교에서 신경 쓰이는 점을 듣고 상의해서 고릅니다.

Question 7

돌출입 교정은 보통 얼마나 걸리나요?

Accepted Answer

대한치과교정학회 안내로 치아 교정은 보통 1년 6개월에서 3년이 걸리고 3년이 넘는 경우도 있으며, 입이 많이 나온 경우는 치아를 옮기는 양이 많아져 기간이 길어지는 경향이 있으며, 영구치를 빼면 빼지 않을 때보다 대체로 조금 더 길어집니다. 수술을 함께 하면 서울대학교병원의 수술 동반 교정 안내로 수술 전후 교정을 포함해 18개월에서 30개월 정도이고 개인차가 있습니다. 약속을 지키지 못하거나 장치가 자주 떨어지면 길어질 수 있어서, 기간은 진단 자료를 본 뒤 하나의 숫자가 아니라 범위로 말씀드립니다. 기간을 바꾸는 요인은 아래 돌출입 교정 기간 글에 따로 정리해 두었습니다.

Question 8

성인이 되어 돌출입 교정을 시작해도 되나요?

Accepted Answer

대한치과교정학회는 나이와 상관없이 치아와 잇몸이 건강하면 성인도 교정으로 치아를 움직일 수 있다고 안내합니다. 다만 이동 속도는 청소년보다 다소 느린 편이고, 잇몸병이 있으면 교정 시작 전에 먼저 치료하며, 충치가 있으면 치료 계획이 달라질 수 있어 미리 상의합니다. 성장이 끝난 성인은 턱 성장을 조절하는 치료를 할 수 없어서, 턱뼈 관계 자체를 바꿔야 하면 턱교정 수술을 함께 검토합니다. 강남 에버스마일교정치과는 성인교정을 진료하고 있고, 성인 돌출입에서 따로 보는 조건은 아래 성인 돌출입교정 안내에 정리해 두었습니다.

Question 9

돌출입 교정 중에 잇몸이나 치아 뿌리에 문제가 생기지는 않나요?

Accepted Answer

서울대학교병원 안내는 교정 중 치아 표면의 탈회, 잇몸 염증, 잇몸 퇴축, 치근흡수 같은 문제가 생길 가능성이 있지만 모든 교정에서 생기는 것은 아니라고 적습니다. 대한치과교정학회는 치아 뿌리가 짧아지는 치근흡수가 간혹 생기고 대부분 정도가 약해 치아의 수명이나 기능에 큰 영향이 없다고 설명합니다. 체계적 문헌고찰들을 모은 개관은 강한 힘, 긴 치료 기간, 발치 교정, 뿌리 끝을 많이 옮기는 경우(특히 위 앞니)에 치근흡수가 더 컸다고 정리했고, 다만 교정 힘과 치근흡수의 인과 관계는 확인되지 않았다고 적었습니다. 강남 에버스마일교정치과는 치료 중간에 평가하는 단계를 두고 있어, 계획한 만큼 움직였는지와 뿌리 상태를 이때 다시 봅니다.

Question 10

강남 에버스마일교정치과는 어디에 있고, 언제 진료하나요?

Accepted Answer

강남 에버스마일교정치과는 서울 강남구 강남대로 430 ABC마트 건물 5층, 강남역 11번 출구 근처에 있고 2007년 강남에서 개원했습니다. 지하철 2호선과 신분당선 강남역, 9호선 신논현역이 가깝고, 주차는 점프밀라노 건물 주차장을 유료로 이용하실 수 있습니다. 진료는 화요일, 수요일, 금요일 오전 10시부터 오후 7시까지이고, 월요일은 오후 9시까지 야간진료를 하며, 토요일은 오전 10시부터 오후 2시까지 점심시간 없이 진료하고 목요일은 휴진입니다. 첫 상담은 예약제이고 전화는 02-2051-2275입니다.

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강남 돌출입 교정 잘하는 치과 찾으실 때, 상담에서 자주 묻는 다섯 가지 (원인과 수술 여부, 발치 여부, 입술과 옆모습, 옥니 걱정, 장치 선택)

1. 입이 나온 원인이 치아인지 턱뼈인지, 수술이 필요한지는 어떻게 가르나요?

2. 이를 빼야 하나요, 빼지 않고 공간을 만드는 방법도 있나요?

3. 입술과 옆모습은 얼마나 달라지나요?

4. 옥니나 합죽이처럼 너무 들어가지는 않을까요?

5. 돌출입에는 어떤 장치를 쓰고, 앞니부터 넣는 교정은 무엇인가요?

자주 묻는 질문

Q. 돌출입 교정은 보통 얼마나 걸리나요?

Q. 성인이 되어 돌출입 교정을 시작해도 되나요?

Q. 돌출입 교정 중에 잇몸이나 치아 뿌리에 문제가 생기지는 않나요?

Q. 강남 에버스마일교정치과는 어디에 있고, 언제 진료하나요?

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