무턱교정, 교정만으로 좋아질 수 있나요? 수술이 필요한 경우는요?

무턱이라고 부르는 모습에는 여러 경우가 섞여 있습니다

대한치과교정학회는 2급 부정교합을 아래 어금니가 위 어금니보다 뒤쪽에 물리고, 위턱과 위 앞니가 아래턱과 아래 앞니보다 앞으로 나와 있는 상태로 설명합니다. 위턱이 많이 자랐거나 아래턱이 덜 자랐을 때, 또는 둘이 함께 있을 때 생깁니다. 무턱으로 보이는 모습 가운데 이런 2급 관계를 보이는 경우가 있고, 입이 앞으로 나와 보이는 돌출입과 함께 있는 경우도 있습니다. 위턱이 앞으로 나온 경우와 아래턱이 작은 경우는 겉으로 비슷해 보여 구분이 쉽지 않습니다. 옆모습이 비슷해 보여도 원인은 대개 아래 중 하나이거나 둘 이상이 섞여 있습니다.

• 위 앞니와 입술이 앞으로 나와 턱 끝이 상대적으로 뒤에 있어 보이는 경우
• 아래턱뼈가 작거나 뒤쪽에 자리 잡아 턱 전체가 물러나 있는 경우
• 턱뼈 위치는 크게 벗어나지 않았는데 턱 끝 자체가 짧은 경우

원인마다 교정이 맡을 수 있는 부분이 달라서, 치료 방법을 고르기 전에 원인이 어디에 얼마나 있는지부터 나눕니다.

교정으로 달라질 수 있는 부분

교정은 잇몸뼈 안에서 치아의 위치와 기울기를 바꾸는 치료입니다. 앞니가 많이 나와 있다면 공간을 만들어 앞니를 뒤로 옮기는 계획을 세우고, 공간이 모자라면 작은 어금니를 빼서 공간을 만들기도 합니다. 앞니가 뒤로 들어가면 앞니가 받치던 입술의 위치도 함께 달라질 수 있습니다. 위아래 앞니 사이가 앞뒤로 벌어져 있던 것도 함께 정리합니다.

다만 앞니를 많이 넣을수록 옆모습이 나아지는 것은 아닙니다. 입술 두께나 코 높이에 비해 너무 깊이 넣으면 입 주변이 지나치게 들어가 보일 수 있어, 목표 위치는 입술과 코, 턱 끝을 함께 놓고 정합니다. 옆모습이 어떻게 달라지는지는 입술 두께, 코, 턱 끝 위치에 따라 사람마다 다릅니다.

교정만으로는 어려운 부분

대한치과교정학회는 성장이 끝난 성인은 턱 성장을 조절하는 치료를 할 수 없고, 턱뼈 관계 자체를 바꾸려면 턱교정 수술이 필요하다고 안내합니다. 교정으로 앞니 위치를 바꿔도 아래턱뼈의 길이나 턱 끝의 위치를 의미 있게 바꾸기는 어렵습니다. 아래턱뼈가 많이 작은 경우에 앞니만 깊이 넣으면 입 주변이 들어가 보이면서 턱 끝이 작아 보이는 인상은 그대로 남을 수 있습니다. 이런 경우에는 교정으로 맞물림과 입술 긴장을 정리하는 데까지를 목표로 두고, 턱 끝 위치의 변화는 수술의 영역으로 나눠 봅니다.

수술 교정이 검토되는 경우

대한치과교정학회는 악교정 수술 안내에서 수술을 검토하는 상황을 여럿 꼽는데, 그중 무턱과 관련해 살펴볼 만한 것은 다음과 같습니다.

• 앞니가 위아래로 닿지 않아 앞니로 음식을 끊기 어려운 경우
• 음식을 씹거나 깨물기, 삼키기가 어렵거나 발음에 이상이 있는 경우
• 입술을 다물기가 힘든 경우
• 턱뼈 주변에 통증이 오래 이어지는 경우
• 얼굴 비대칭이 있는 경우
• 무턱이 심한 경우

같은 안내는 이 경우에 해당한다고 모두 수술을 받는 것은 아니며, 여러 검사를 거쳐야 수술이 필요한지, 교정만으로 개선할 수 있는지 판단할 수 있다고 적습니다. 수술 여부는 교정과 의사와 구강악안면외과 의사가 함께 진단합니다. 수술을 하게 되면 대개 수술 전 교정으로 치아를 정리하고, 수술로 턱뼈 위치를 옮긴 뒤, 수술 후 교정으로 맞물림을 마무리하는 순서로 진행됩니다. 수술을 먼저 하고 교정을 하는 방식도 있지만 모든 경우에 적용되는 방법은 아닙니다.

성장기 아이라면

아래턱이 뒤에 있는 원인이 턱뼈에 있고 아직 성장이 남아 있다면, 아래턱을 앞으로 내민 위치에서 물게 하는 기능성 장치로 성장 시기를 이용하는 방법이 있습니다. 여러 연구를 모은 분석에서는 이런 장치를 사춘기 성장기에 썼을 때 아래턱 길이가 더 자란 결과가 보고됐고, 사춘기 전에는 그 차이가 작았습니다. 다만 한 해에 몇 밀리미터 수준의 평균값이고 장기 결과까지 보여 주는 자료는 아닙니다. 대한치과교정학회는 턱 성장 조절 치료가 사춘기 최대 성장기를 지나면 어려워진다고 안내하며, 첫 교정 검진은 앞니가 영구치로 바뀌는 6~7세 무렵을 권합니다. 성장 반응은 아이마다 차이가 크고, 성장이 끝난 뒤 추가 치료가 필요한 경우도 있습니다.

검사는 무엇을 하나요

• 측면 두부방사선 사진(세팔로): 얼굴 옆모습을 찍은 엑스레이로 위턱과 아래턱의 크기와 위치, 앞니 기울기, 옆모습 윤곽을 계측해 같은 성별, 같은 연령의 평균과 비교합니다.
• 파노라마 사진: 전체 치아와 위아래 턱뼈를 한 장에 봅니다.
• 얼굴 정면과 옆모습 사진, 치아 모형: 입술 위치와 맞물림을 함께 봅니다.
• 성장기라면 손목 사진 등으로 성장이 얼마나 남았는지 확인합니다.

한 가지 수치로 교정과 수술을 가르지 않고, 여러 결과와 환자분이 가장 신경 쓰시는 부분을 함께 놓고 정합니다.

기간은 얼마나 걸리나요

대한치과교정학회는 치아 교정에 보통 1년 6개월에서 3년이 걸리고 3년을 넘기는 경우도 있다고 안내합니다. 서울대학교병원 의학정보는 치열만 교정하는 경우 보통 18~30개월, 골격 문제로 성장 조절 치료를 먼저 하면 기간이 더 길어지고, 수술을 함께 하는 경우 수술 전후 교정을 포함해 18~30개월이 걸린다고 적습니다. 발치 여부, 앞니를 옮겨야 하는 양, 위아래 턱의 골격 관계에 따라 사람마다 달라집니다.

상담 때 도움이 되는 것

• 옆모습에서 가장 신경 쓰이는 부분(입이 나와 보이는 것, 턱 끝이 짧아 보이는 것, 입을 다물기 힘든 것)을 미리 정리해 오시면 목표를 정하는 데 도움이 됩니다.
• 수술에 대해 어떻게 생각하시는지 말씀해 주시면 교정만으로 할 때와 수술을 함께 할 때의 차이를 나눠 설명드리기 쉽습니다.
• 예전에 교정을 받은 적이 있다면 그 시기와 발치 여부를 알려 주시면 지금 상태와 비교하는 데 도움이 됩니다.
• 복용하는 약이나 앓고 있는 만성 질환은 수술을 검토할 때 꼭 필요한 정보입니다.

강남에버스마일교정치과에서는

강남에버스마일교정치과에서는 엑스레이와 얼굴 사진, 치아 모형을 함께 분석해 앞니 각도와 턱뼈 위치를 나눠 보고, 무턱의 원인이 어느 쪽에 더 있는지 설명드립니다. 턱뼈 쪽 비중이 크면 교정으로 할 수 있는 부분과 수술이 맡는 부분을 나눠 말씀드립니다. 진료는 보건복지부 인증 치과교정과 전문의인 심형보 대표원장이 합니다.