강남 앞니 돌출 | 발치해야 할까요?

안녕하세요.
강남에서 진료하는
에버스마일치과교정과입니다.

입을 다물 때 턱 끝에 힘이 들어가거나 옆모습 사진에서 입이 앞으로 나와 보여 교정을 알아보시는 분이 많거든요.
상담에서 처음 나오는 질문은 대개 이를 빼야 하느냐는 것입니다.

발치 여부는 앞니가 얼마나 앞으로 기울어 있는지와 치열 안에 공간이 얼마나 모자란지를 합쳐서 정합니다.
앞니를 뒤로 넣으려면 그만큼 자리가 필요하고, 그 자리를 다른 방법으로 만들 수 있는 양을 넘어서면 작은어금니를 빼는 쪽이 검토되죠.

오늘은 강남 앞니 돌출이 치아 때문인지 턱뼈 때문인지 구분하는 방법과 발치를 정하는 계산, 발치 없이 공간을 만드는 방법의 한계, 입술 모양이 달라지는 범위를 차례로 살펴보겠습니다.

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01 치아가 기운 돌출과 턱뼈가 나온 돌출

앞니가 나와 보이는 이유는 크게 둘입니다.
턱뼈 위치는 보통인데 앞니만 앞으로 기울어 서 있는 경우와, 앞니를 받치는 위턱이나 아래턱 뼈 자체가 앞쪽에 자리 잡은 경우입니다.
겉모습은 비슷해도 치아를 옮겨서 바꿀 수 있는 양이 서로 다릅니다.

치아만 기운 돌출은 앞니 뿌리는 제자리에 있고 머리 쪽이 바깥으로 젖혀진 형태입니다.
혀로 앞니를 미는 습관이나 어릴 때 손가락을 빨던 습관, 앞니 뒤쪽 공간이 모자라 밀려 나간 배열이 흔한 원인이며, 이런 경우는 앞니 기울기를 세우는 것만으로 옆모습이 달라지는 폭이 큰 편입니다.

강남 앞니 돌출이 턱뼈에서 비롯된 경우는 옆모습 계측 사진에서 위아래 턱의 앞뒤 위치를 재서 구분합니다.
머리뼈 기준선에 대해 위턱과 아래턱이 각각 몇 도 앞에 있는지, 두 턱 사이 차이가 얼마인지를 보는데, 이 각도가 크면 치아를 뒤로 넣어도 입 주변이 나와 보이는 인상이 남을 수 있습니다.

아래턱이 작거나 뒤로 물러나 있어서 위 앞니가 상대적으로 나와 보이는 경우도 있습니다.
이때 위 앞니를 많이 넣으면 옆모습이 오히려 납작해 보일 수 있어, 아래턱 위치를 함께 보고 위 앞니를 얼마나 움직일지 정하죠.

집에서 볼 수 있는 단서도 있습니다.
코끝과 턱 끝을 잇는 선을 옆에서 그어 보았을 때 입술이 그 선보다 많이 앞에 있거나, 입을 다물 때 턱 끝이 호두 껍데기처럼 울퉁불퉁해진다면 입술이 앞니를 덮느라 힘을 쓰고 있다는 뜻입니다.
다만 이 선만으로 원인을 가르지는 않고 사진 계측과 함께 봅니다.

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02 발치 여부를 정하는 공간 계산

공간 계산은 두 가지를 더하는 데서 시작합니다.
치아가 겹쳐 있어 줄을 세우는 데 모자란 길이와, 앞으로 기운 앞니를 원하는 각도까지 뒤로 세우는 데 필요한 길이입니다.
이 둘을 더한 값이 치열 안에서 새로 만들어야 할 공간입니다.

앞니를 뒤로 넣는 거리는 생각보다 많은 공간을 씁니다.
앞니 끝을 1mm 뒤로 옮기는 데 치열 둘레로는 양쪽을 합쳐 약 2mm의 자리가 필요하다고 계산하는 경우가 많아, 앞니를 3~4mm만 넣으려 해도 겹침과 별도로 상당한 공간이 듭니다.

강남 앞니 돌출에서 발치를 검토하는 것은 이 필요량이 다른 방법으로 만들 수 있는 양을 넘어설 때입니다.
위아래 작은어금니를 빼면 한 개당 7mm 안팎의 공간이 생겨, 앞니를 뒤로 넣으면서 겹침까지 함께 풀 수 있는 여유가 확보됩니다.

상황	새로 필요한 공간	주로 검토하는 방법
앞니 기울기만 약간	수 mm 이내	치아 옆면 다듬기·배열 정리
기울기와 겹침이 함께	중간 정도	어금니 뒤로 옮기기 병행
기울기·겹침이 모두 큼	작은어금니 너비 수준	작은어금니 발치 검토

반대로 필요량이 작다면 이를 빼지 않고 진행하는 쪽을 먼저 봅니다.
공간이 넉넉한데 발치를 하면 남는 자리를 닫느라 앞니가 계획보다 더 들어가 옆모습이 꺼져 보일 수 있고, 공간을 닫는 단계가 더해져 치료 기간도 길어지는 편입니다.

같은 숫자라도 나이와 잇몸 상태에 따라 판단이 달라집니다.
앞니 뿌리를 감싼 뼈가 얇으면 앞니를 많이 움직일 때 뿌리가 뼈 벽에 닿을 수 있어 CT로 뼈 두께를 확인하고, 성장이 남은 학생은 턱 성장 방향까지 계산에 넣습니다.

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03 발치 없이 공간을 만드는 방법과 한계

치아 사이 옆면을 아주 얇게 다듬어 공간을 얻는 방법이 있습니다.
법랑질 두께 안에서 접촉면 하나당 0.5mm 안팎씩 다듬는 방식이라 치열 전체로 몇 mm 정도를 모을 수 있고, 겹침이 가벼운 경우에 자주 씁니다.

어금니 전체를 뒤로 옮겨 앞쪽 자리를 만드는 방법도 있습니다.
잇몸뼈에 작은 교정용 나사를 고정하고 그 나사를 버팀목 삼아 어금니를 뒤로 당기는 방식으로, 사랑니 자리를 포함한 어금니 뒤쪽 뼈에 여유가 있어야 씁니다.

강남 앞니 돌출을 이 방법들로 풀 수 있는지는 뒤쪽 뼈 여유와 앞니 뿌리 둘레 뼈 두께에 달려 있습니다.
어금니 뒤 공간이 막혀 있거나 앞니를 감싼 뼈가 얇으면 만들 수 있는 공간에 한계가 있고, 무리해서 넣으면 잇몸이 내려가거나 뿌리 길이가 짧아지는 문제가 생길 수 있습니다.

치열 폭을 옆으로 넓혀 공간을 얻는 방법은 성인에게서 쓸 수 있는 양이 적습니다.
위턱 가운데 봉합이 굳은 뒤에는 치아를 바깥으로 기울이는 정도에 그치는 경우가 많고, 기울인 치아에는 장치를 뗀 뒤 원래 폭으로 돌아가려는 힘이 남습니다.

턱뼈 자체가 많이 나온 성인이라면 치아 이동만으로 바꿀 수 있는 범위를 넘어설 수 있죠.
이때는 교정과 함께 턱 수술을 하는 방법까지 놓고 비교하며, 어느 쪽이든 그 결과로 옆모습이 어떻게 달라지는지를 사진 위에 미리 그려 보고 정합니다.

뒤쪽 공간도 계산에 넣습니다.

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04 입술 모양이 달라지는 범위

앞니가 뒤로 들어가면 그 앞에 얹혀 있던 입술도 따라 들어갑니다.
다만 입술은 앞니가 움직인 거리만큼 그대로 들어가지 않고 그보다 짧은 거리만 움직이는 경우가 많은데, 입술 두께와 근육 긴장도에 따라 따라오는 비율이 달라지기 때문입니다.

입술이 얇고 앞니에 바짝 붙어 있는 분은 앞니 이동이 입술 변화로 잘 이어지는 편입니다.
반대로 입술이 두껍거나 길면 앞니가 들어가도 입술 자체의 부피가 남아 옆모습 변화가 작게 나타납니다.

강남 앞니 돌출으로 고민하던 분들이 교정 뒤 달라졌다고 말하는 부분은 입술을 다물 때의 모습인 경우가 많습니다.
앞니가 들어가면 입술을 닫는 데 드는 힘이 줄어 턱 끝에 잡히던 주름이 옅어지는 경우가 많고, 입을 벌린 채 지내던 습관을 바꾸는 데에도 도움이 됩니다.

코와 턱 끝은 치아 교정으로 모양이 바뀌지 않습니다.
앞니와 입술이 들어가면 상대적으로 코와 턱 끝이 도드라져 보이는데, 턱 끝이 작은 분은 입술을 너무 많이 넣으면 얼굴 아래쪽이 밋밋해 보일 수 있어 넣는 양을 조절합니다.

그래서 상담에서는 옆모습 사진 위에 앞니를 옮긴 뒤의 입술 위치를 예측해 그려 봅니다.
발치하는 경우와 하지 않는 경우를 나란히 놓고 보면 두 방식의 차이가 몇 mm인지 숫자로 드러나, 원하는 옆모습에 어느 쪽이 가까운지 고르는 데 도움이 되죠.

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05 에버스마일치과가 돌출 정도를 재는 방식

옆모습 계측 사진에서 앞니 기울기와 위아래 턱 위치를 각도로 재어 원인을 나눕니다.

치열 모형으로 모자란 공간을 계산하고 CT로 앞니 뿌리 둘레 뼈 두께를 확인합니다.

발치와 비발치 두 가지 계획의 입술 변화를 사진 위에 그려 나란히 보여 드립니다.

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06 자주 묻는 질문

앞니가 나왔으면 꼭 이를 빼야 하나요?

필요한 공간이 작으면 빼지 않고 진행하는 경우도 많고, 기울기와 겹침이 함께 크면 발치를 검토합니다.

어떤 이를 빼나요?

보통 위아래 작은어금니 가운데 하나를 빼며 어느 치아를 뺄지는 공간이 필요한 위치와 치아 상태로 정합니다.

치아 때문인지 턱 때문인지 어떻게 아나요?

옆모습 계측 사진에서 앞니 기울기와 위아래 턱 위치를 각도로 재어 구분합니다.

이를 안 빼고 공간을 만들 수 있나요?

치아 옆면을 얇게 다듬거나 교정용 나사로 어금니를 뒤로 옮기는 방법이 있지만 만들 수 있는 양에 한계가 있습니다.

입술도 많이 들어가나요?

입술은 앞니가 움직인 거리보다 짧게 따라오는 경우가 많고 입술 두께에 따라 차이가 납니다.

발치하면 얼굴이 꺼져 보이지 않나요?

공간보다 많이 넣으면 그럴 수 있어 옆모습을 미리 예측해 넣는 양을 정합니다.

턱이 나온 경우는 교정만으로 어렵나요?

턱뼈 위치 차이가 크면 치아 이동만으로 바꿀 수 있는 범위를 넘을 수 있어 수술을 함께 비교합니다.

강남 앞니 돌출도 상담이 되나요?

앞니 기울기와 공간 부족량, 턱 위치를 함께 보고 발치 여부와 예상 옆모습을 설명해 드립니다.

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모든 처치는 개인차가 있으며 붓기·통증 등이 나타날 수 있습니다. 진행 여부와 방식은 검사·상담 후 결정됩니다.

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앞니 돌출의 발치 여부는 기울기와 모자란 공간을 더한 계산에서 나옵니다.

원하는 옆모습을 먼저 말씀해 주시면 그 모습에 맞는 계획을 비교하기 좋습니다.

에버스마일치과교정과