[강남 교차교합 교정] 성인도 넓힐 수 있을까요?

안녕하세요.
강남에서 진료하는
에버스마일치과교정과입니다.

어금니를 다물었을 때 위 치아가 아래 치아 안쪽으로 들어가 물리는 상태를 교차교합이라고 부릅니다.
어릴 때 넓히는 장치를 써 본 적이 없다면 성인이 된 지금도 위턱을 넓힐 수 있는지가 먼저 궁금해집니다.

먼저 답을 드리면 성인은 위턱 가운데 봉합이 이미 맞물려 닫혀 있어, 입천장에 거는 장치만으로 뼈를 벌리기는 어렵습니다.
대신 미니스크류로 힘을 뼈에 직접 걸어 봉합을 벌리는 방법과 치아만 기울여 맞추는 방법 가운데에서, 좌우 폭의 차이에 따라 고르게 됩니다.

오늘은 강남 교차교합 교정에서 뼈를 넓히는 경우와 치아만 맞추는 경우를 어떻게 나누는지, 각각 어떤 부담이 따르는지 정리해 드리겠습니다.

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01 성인 위턱이 잘 벌어지지 않는 이유

위턱은 좌우 두 개의 뼈가 입천장 한가운데에서 만나는 구조이고, 그 이음매를 정중구개봉합이라고 부릅니다.
성장기에는 이 이음매가 부드러운 조직으로 이어져 있어 바깥으로 미는 힘을 걸면 틈이 벌어지고 그 사이에 새 뼈가 채워집니다.

사춘기를 지나면 봉합선이 지그재그 모양으로 깊게 맞물리기 시작하죠.
맞물린 면이 늘어날수록 같은 힘을 걸어도 틈이 벌어지지 않고, 힘이 치아와 잇몸뼈 쪽으로 흩어져 어금니만 바깥으로 눕게 됩니다.

강남 교차교합 교정을 계획할 때 나이보다 봉합의 실제 상태를 먼저 보는 이유가 여기에 있습니다.
같은 20대라도 이음매가 아직 덜 굳은 분이 있고 이미 단단히 붙은 분이 있어서, 입천장 단면 사진으로 봉합선의 모양을 단계별로 나누어 확인합니다.

위턱이 좁으면 아래턱이 한쪽으로 비켜 물리는 경우가 많습니다.
양쪽 어금니가 동시에 닿지 않으니 먼저 닿는 쪽을 피해 턱이 옆으로 미끄러지고, 그 상태가 오래 이어지면 얼굴 아래쪽이 한쪽으로 치우쳐 보이기도 합니다.

그래서 교차교합은 몇 개의 치아가 뒤집혀 있는지와 함께 턱이 어디에서 멈추는지를 같이 봅니다.
입을 천천히 다물 때 처음 닿는 자리와 끝까지 다문 자리가 다르면, 치아 문제에 턱 위치 문제가 겹쳐 있다는 신호가 되죠.

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02 미니스크류로 봉합을 벌리는 방법

미니스크류 확장 장치는 입천장 뼈에 작은 나사를 네 개 정도 심고, 그 위에 나사를 돌려 벌리는 틀을 연결한 형태입니다.
힘이 치아를 거치지 않고 뼈로 바로 전달되기 때문에, 이미 맞물린 봉합에도 벌리는 힘이 모이게 됩니다.

틀의 나사는 하루에 정해진 횟수만큼 돌려 조금씩 폭을 넓힙니다.
봉합이 벌어지는 시점에는 위 앞니 사이에 틈이 생기는데, 이 틈이 뼈가 실제로 갈라졌다는 표시라서 사진과 함께 진행 정도를 판단하는 기준이 됩니다.

강남 교차교합 교정에서 이 방법을 쓰는 것은 좌우 폭 차이가 클 때입니다.
치아만 기울여 맞출 수 있는 폭에는 한계가 있어서, 어금니 사이 폭이 많이 모자라면 뼈를 함께 넓혀야 위아래 어금니가 바로 선 채로 맞물립니다.

구분	미니스크류 확장	치아만 기울이기
힘이 걸리는 곳	입천장 뼈	치아와 잇몸뼈
맞출 수 있는 폭	봉합이 벌어지는 만큼	몇 mm 안쪽
따르는 부담	입천장 시술과 적응 기간	잇몸이 얇아지고 뿌리가 비침

목표 폭에 닿으면 나사 돌리기를 멈추고 몇 달 동안 틀을 그대로 둡니다.
벌어진 틈에 새 뼈가 채워져 굳는 시간이 필요하고, 이 기간을 줄이면 벌어진 폭이 다시 좁아지는 쪽으로 돌아가기 쉽습니다.

나이가 많거나 봉합이 아주 단단하면 이 방법으로도 벌어지지 않을 수 있습니다.
그럴 때는 봉합 옆을 수술로 약하게 만든 뒤 넓히는 방법을 함께 검토하게 되므로, 시작 전 단면 사진에서 그 가능성을 미리 확인합니다.

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03 치아만 기울여 맞출 때의 범위

폭 차이가 작으면 위 어금니를 바깥으로, 아래 어금니를 안쪽으로 조금씩 기울여 맞물림을 바꿉니다.
뼈를 건드리지 않고 와이어와 고무줄로 진행하므로 장치 부담이 적고, 한두 개 치아만 뒤집혀 있는 경우에 주로 씁니다.

기울일 수 있는 양은 치아를 감싼 뼈의 두께가 정합니다.
위 어금니 바깥쪽 뼈는 원래 얇은 편이라, 뿌리가 그 벽 쪽으로 기울어지면 뼈 바깥으로 뿌리가 비치거나 벽이 더 얇아지게 되죠.

강남 교차교합 교정에서 치아만 맞추는 방법을 쓸 때 잇몸 부담을 따로 짚는 이유가 이것입니다.
뼈벽이 얇아진 자리는 그 위를 덮은 잇몸도 함께 얇아지기 쉬워서, 치료 뒤 몇 년에 걸쳐 잇몸선이 내려가며 치아 목이 드러나는 경우가 있습니다.

기울어진 어금니는 씹는 힘을 비스듬히 받게 됩니다.
똑바로 선 치아는 힘을 뿌리 방향으로 받아 넘기는데, 비스듬히 선 치아는 옆으로 밀리는 힘을 함께 받아 시린 증상이나 마모가 그 자리에 몰리기도 합니다.

그래서 시작 전에 어금니 바깥쪽 뼈 두께와 잇몸 두께를 함께 기록해 둡니다.
얇은 쪽이라면 기울이는 양을 줄이고 남는 폭은 뼈 확장 쪽으로 넘기는 식으로, 두 방법을 섞어 계획을 세우기도 합니다.

기울기의 한계를 함께 봅니다.

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04 치료 중 확인하고 관리하는 것

미니스크류를 심은 입천장은 처음 며칠 동안 혀가 닿는 감각이 낯선 경우가 많습니다.
발음이 잠시 달라지기도 하지만 혀가 장치 위치를 익히면서 대개 한두 주 안에 원래 발음에 가까워지는 편입니다.

장치 아래 입천장은 음식물이 끼기 쉬운 자리입니다.
식사 뒤 물줄기 기구나 작은 솔로 틀과 입천장 사이를 헹궈 두는 습관이 나사 주변 잇몸 붓기를 막는 데 도움이 되고, 나사가 흔들리는 일을 줄이는 데에도 쓰입니다.

폭을 넓히는 동안에는 위 앞니 사이 틈이 점점 커집니다.
이 틈은 벌어진 뼈를 따라 생긴 것이라 계획된 과정이고, 확장을 마친 뒤 브라켓과 와이어로 앞니를 다시 모아 닫게 되죠.

확장이 끝난 뒤에도 틀은 바로 떼지 않습니다.
벌어진 봉합 안쪽이 뼈로 채워지기 전에 틀을 빼면 좁아지려는 힘을 막을 것이 없어서, 사진으로 채워진 정도를 본 뒤에 떼는 시점을 정합니다.

치아를 기울여 맞춘 경우에는 잇몸선 높이를 정기적으로 살핍니다.
거울로 보았을 때 특정 어금니 잇몸만 내려가 보이거나 찬물에 시린 자리가 생기면, 다음 방문 때 그 자리를 알려 주시는 것이 계획을 고치는 출발점이 됩니다.

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05 에버스마일치과는 이렇게 봅니다

입천장 단면 사진으로 봉합선이 얼마나 맞물렸는지 단계별로 확인합니다.

어금니 바깥쪽 뼈와 잇몸 두께를 살펴 치아를 기울일 수 있는 범위를 정합니다.

폭 차이와 봉합 상태를 함께 놓고 뼈 확장과 치아 이동의 비율을 나눕니다.

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06 자주 묻는 질문

성인도 위턱을 넓힐 수 있나요?

봉합 상태에 따라 미니스크류로 뼈에 힘을 직접 걸어 벌리는 방법을 검토합니다.

나이가 몇 살까지 가능한가요?

나이보다 봉합이 맞물린 정도가 더 중요해서 입천장 단면 사진으로 단계를 나누어 봅니다.

미니스크류를 심을 때 아픈가요?

부분 마취를 하고 심으며, 며칠은 입천장에 혀가 닿는 감각이 낯설 수 있습니다.

앞니 사이가 벌어졌는데 괜찮은가요?

봉합이 갈라지며 생기는 틈이라 확장을 마친 뒤 브라켓으로 다시 모아 닫습니다.

치아만 기울여서 맞추면 안 되나요?

폭 차이가 작으면 가능하지만 기울이는 양이 클수록 잇몸이 얇아지는 부담이 커집니다.

턱이 한쪽으로 비켜 물리는 것도 관련이 있나요?

좁은 위턱 때문에 먼저 닿는 쪽을 피해 턱이 미끄러지는 경우가 많거든요.

넓힌 폭이 다시 좁아지지는 않나요?

틈이 뼈로 채워질 때까지 틀을 유지하고 사진으로 확인한 뒤 떼는 시점을 정합니다.

강남 교차교합 교정, 상담 때 무엇을 보나요?

봉합 상태와 어금니 쪽 뼈 두께, 턱이 멈추는 위치를 함께 확인합니다.

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모든 처치는 개인차가 있으며 붓기·통증 등이 나타날 수 있습니다. 진행 여부와 방식은 검사·상담 후 결정됩니다.

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에버스마일치과교정과