안녕하세요.
강남에서 진료하는
에버스마일치과교정과입니다.
다른 치아는 다 났는데 송곳니 자리만 오래 비어 있다는 말씀을 열두 살 무렵에 자주 듣습니다.
유치가 아직 버티고 있어 급하지 않게 보이지만, 안에서는 방향이 이미 정해져 있는 경우가 많습니다.
답부터 말씀드리면 묻혀 있는 송곳니는 잇몸을 열어 장치를 걸고 천천히 당겨 제자리로 데려올 수 있습니다.
다만 묻힌 방향과 깊이, 옆 치아 뿌리의 상태에 따라 걸리는 기간과 가능성이 달라집니다.
오늘은 강남 매복 송곳니를 어떻게 확인하고 어떤 순서로 다루는지 정리해 드리겠습니다.
01 왜 송곳니가 자리를 못 찾는지
송곳니는 나오는 길이 가장 긴 치아입니다.
눈 아래쪽 높은 자리에서 만들어져 앞니 뿌리를 따라 미끄러져 내려오는데, 이 경로가 길어 중간에 방향이 어긋날 여지가 많거든요.
앞니가 나온 뒤에도 몇 년을 더 내려오는 일정이라 늦게 확인되는 경우가 생깁니다.
앞니 뿌리가 길잡이 역할을 합니다.
송곳니는 위 앞니 뿌리 면에 닿으며 방향을 잡아 내려오므로, 앞니가 심하게 기울어 있거나 자리가 좁으면 그 길잡이가 흐트러집니다.
그래서 앞니 배열을 먼저 정리하는 과정이 앞에 붙습니다.
강남 매복 송곳니의 상당수는 잇몸 안쪽 방향으로 누워 있습니다.
입천장 쪽으로 누운 경우는 공간을 만들어 주면 스스로 방향을 바꿔 내려오기도 하고, 바깥쪽으로 누운 경우는 잇몸이 얇아 끌어낸 뒤 잇몸 높이가 문제가 됩니다.
어느 쪽인지가 계획의 출발점입니다.
유치 송곳니가 늦게까지 버티는 것은 신호입니다.
영구치가 뿌리를 녹이며 밀어 올려야 유치가 흔들리는데, 방향이 어긋나 유치 뿌리에 닿지 않으면 유치가 그대로 남습니다.
열세 살이 넘어도 유치 송곳니가 단단하면 사진으로 확인하는 편이 좋습니다.
앞니가 갑자기 흔들리는 것은 더 급한 신호입니다.
누워 있는 송곳니가 앞니 뿌리 옆면에 닿아 그 뿌리를 녹이기 시작하면 통증 없이 진행되고, 많이 녹은 뒤에는 앞니를 살리기 어려워집니다.
이 가능성 때문에 확인 시기를 미루지 않습니다.
02 사진으로 나누는 기준
평면 사진 한 장으로는 방향을 정하기 어렵습니다.
파노라마에서는 송곳니가 앞니와 겹쳐 보여 안쪽에 있는지 바깥쪽에 있는지 구분이 되지 않는 경우가 많죠.
각도를 달리한 사진을 함께 찍거나 단면을 보는 촬영으로 위치를 확정합니다.
단면 사진에서는 세 가지를 봅니다.
송곳니 머리가 어느 깊이에 있는지, 뿌리가 얼마나 휘었는지, 옆 앞니 뿌리가 녹아 있는지입니다.
이 세 가지가 끌어내는 기간과 방법을 거의 정합니다.
강남 매복 송곳니가 누운 각도는 결과와 직접 이어집니다.
위아래 방향에 가까울수록 당기는 경로가 짧고, 옆으로 많이 누워 있으면 경로가 길어 기간이 늘어나며 중간에 방향을 다시 잡는 과정이 붙습니다.
각도가 아주 크면 끌어내지 않는 방법을 상의하기도 합니다.
| 확인 항목 | 유리한 쪽 | 기간이 늘어나는 쪽 |
| 누운 각도 | 위아래에 가까움 | 옆으로 많이 누움 |
| 머리 깊이 | 잇몸에 가까움 | 뼈 속 깊은 자리 |
| 옆 앞니 뿌리 | 변화 없음 | 녹기 시작함 |
나이도 함께 보는 항목입니다.
뿌리가 아직 자라는 중인 시기에는 치아가 움직이려는 힘이 남아 있어 반응이 좋고, 뿌리가 완성되고 오래 지난 뒤에는 주변 뼈에 굳어 붙어 있을 가능성이 커집니다.
굳어 붙은 치아는 힘을 걸어도 움직이지 않습니다.
옆 앞니 뿌리가 녹은 정도는 순서를 바꿉니다.
이미 녹기 시작했다면 공간을 만드는 단계보다 송곳니를 그 자리에서 떼어 내는 일이 먼저가 되고, 앞니를 지키는 쪽으로 계획이 옮겨 갑니다.
이때는 시간을 두고 기다리기 어렵습니다.
03 끌어내는 과정과 걸리는 기간
첫 단계는 자리를 만드는 것입니다.
송곳니가 들어올 폭이 없으면 끌어내도 놓을 곳이 없으므로, 장치로 옆 치아를 밀어 필요한 폭을 먼저 확보합니다.
이 단계만 몇 달이 걸리고 그동안 유치를 남겨 두는 경우도 있습니다.
다음은 잇몸을 열어 장치를 거는 처치입니다.
묻힌 송곳니 머리 부분을 조금 드러내 작은 고리를 붙이고 사슬을 연결한 뒤 잇몸을 다시 덮습니다.
마취 아래에서 진행하고 붓기는 며칠 안에 가라앉는 편입니다.
강남 매복 송곳니를 당기는 힘은 아주 약하게 시작하죠.
세게 당기면 치아가 움직이는 대신 뿌리가 상하거나 뼈에 눌려 멈추므로, 눈에 보이지 않는 속도로 몇 달에 걸쳐 방향을 잡아 갑니다.
한 달에 1mm 안쪽으로 움직이는 정도를 목표로 잡습니다.
잇몸을 지나 머리가 보이기 시작하면 방향을 다시 잡습니다.
이때부터는 일반 브래킷을 붙여 다른 치아와 줄을 맞추고, 뿌리가 제 방향으로 서도록 각도를 조정합니다.
처음 잇몸을 연 날부터 이 단계까지 1년에서 2년을 잡는 경우가 많습니다.
끌어낸 뒤에는 잇몸 모양을 함께 봅니다.
바깥쪽으로 누워 있던 치아는 잇몸이 얇아 끌어낸 뒤 목 부분이 드러나 보이기 쉽고, 필요하면 잇몸을 보강하는 처치를 붙입니다.
앞니 사이에서 색과 길이를 맞추는 마무리도 이 단계에 들어갑니다.
아주 약한 힘으로 시작합니다.
04 끌어내지 않는 선택과 그 뒤
모든 송곳니를 데려오는 것이 목표는 아닙니다.
각도가 지나치게 눕고 깊게 묻혀 있거나 뼈에 굳어 붙은 상태라면, 오래 힘을 걸어도 움직이지 않고 옆 치아만 상하는 결과가 남습니다.
이때는 뽑고 그 공간을 어떻게 채울지 상의합니다.
공간을 채우는 방법은 두 갈래입니다.
옆 치아를 옮겨 빈자리를 메우고 모양을 다듬어 송곳니처럼 보이게 만드는 방법과, 자리를 유지한 뒤 보철이나 임플란트로 채우는 방법입니다.
나이와 남은 성장, 잇몸 상태가 선택을 가릅니다.
강남 매복 송곳니를 그냥 두는 선택도 조건이 맞을 때만 가능합니다.
옆 앞니 뿌리에 닿지 않고 주머니 모양의 변화도 없다면 정기적으로 사진을 찍어 지켜보는 방식이 있죠.
다만 지켜보는 동안 변화가 생기면 그때부터는 선택의 폭이 줄어듭니다.
시기를 앞당기면 방법이 늘어납니다.
열 살에서 열두 살 사이에 발견되면 유치를 빼고 공간을 열어 주는 것만으로 스스로 방향을 바꿔 내려오는 경우가 있어, 잇몸을 열지 않고 끝나기도 합니다.
그 시기를 지나면 끌어내는 과정이 거의 필요해집니다.
치료가 끝난 뒤에도 사진을 한 번 더 남깁니다.
끌어낸 송곳니는 뿌리 길이가 짧아진 경우가 있어 유지장치 계획에 그 내용을 반영해야 합니다.
옆 앞니 뿌리 상태도 같이 기록해 두면 나중에 비교가 쉬워집니다.
05 에버스마일치과가 묻힌 치아를 보는 방식
유치 송곳니가 늦게까지 남아 있으면 사진으로 방향과 깊이를 먼저 확인합니다.
옆 앞니 뿌리가 녹고 있는지 보고 처치 순서를 앞뒤로 바꿉니다.
끌어낸 뒤 잇몸 높이와 뿌리 방향까지 맞추는 단계를 계획에 넣습니다.
06 자주 묻는 질문
언제 확인해야 하나요?
열 살에서 열두 살 사이에 유치 송곳니가 단단하면 사진으로 방향을 확인하는 편이 좋습니다.
꼭 잇몸을 열어야 하나요?
시기가 이르면 유치를 빼고 공간만 열어 스스로 내려오는 경우도 있습니다.
얼마나 걸리나요?
잇몸을 연 날부터 줄을 맞추는 단계까지 1년에서 2년을 잡는 경우가 많습니다.
많이 아픈가요?
마취 아래에서 진행하고 붓기는 며칠 안에 가라앉으며 당기는 힘 자체는 약하죠.
성인도 가능한가요?
뼈에 굳어 붙지 않았다면 가능하고 다만 기간이 길어지는 편입니다.
옆 앞니가 위험하다는 게 무슨 뜻인가요?
누운 송곳니가 앞니 뿌리에 닿아 녹이기 시작하면 통증 없이 진행됩니다.
끌어내지 못하면 어떻게 하나요?
뽑고 옆 치아를 옮겨 메우거나 자리를 유지해 보철로 채우는 방법을 상의합니다.
강남 매복 송곳니도 상담이 되나요?
사진으로 각도와 깊이, 옆 앞니 뿌리 상태를 보고 순서와 기간을 정해 드립니다.
모든 처치는 개인차가 있으며 붓기·통증 등이 나타날 수 있습니다.
진행 여부와 방식은 검사·상담 후 결정됩니다. |
묻힌 송곳니는 시기를 앞당겨 찾을수록 선택할 수 있는 방법이 많아집니다.
유치 송곳니가 오래 버티고 있다면 그것이 확인해 볼 신호입니다.
에버스마일치과교정과
