강남 교정 전 치료 | 무엇을 먼저 할까요?

안녕하세요.
강남에서 진료하는
에버스마일치과교정과입니다.

교정을 하러 오셨는데 장치를 붙이기 전에 다른 치료부터 하자는 이야기를 들으면 순서가 밀린 것처럼 느껴지실 수 있습니다.
다만 이 과정은 시작을 늦추는 절차가 아니라 치아를 옮기는 동안 잃는 것을 줄이려는 준비에 가깝습니다.

치아 이동은 뿌리 둘레의 뼈를 녹였다가 다시 채우는 과정으로 이루어집니다.
잇몸에 염증이 있으면 이미 뼈를 녹이는 쪽으로 저울이 기울어 있어서, 같은 힘을 줘도 채워지는 속도가 따라오지 못합니다.

오늘은 강남 교정 전 치료로 무엇을 먼저 정리하는지, 어떤 검사로 순서를 정하는지, 집에서는 무엇을 바꿔 두면 좋은지 정리해 드리겠습니다.

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01 염증이 있는 잇몸에 힘을 주면

치아가 움직이는 원리는 뼈를 갈아 끼우는 것에 가깝습니다.
치아가 밀리는 쪽의 뼈는 파골세포가 녹여 길을 내고 반대쪽에는 조골세포가 새 뼈를 채워 넣으면서 치아가 조금씩 자리를 옮깁니다.

잇몸 염증이 있으면 이 저울이 한쪽으로 기울어 있죠.
세균이 만든 자극 때문에 뼈를 녹이는 신호가 이미 켜져 있어서, 여기에 교정력까지 더해지면 녹는 양이 채워지는 양을 넘어섭니다.

강남 교정 전 치료에서 잇몸을 먼저 보는 이유가 여기에 있습니다.
탐침으로 잇몸 주머니 깊이를 확인하고 피가 나는 자리를 표시해 두면, 지금 장치를 붙여도 되는지 잇몸 치료를 먼저 할지가 숫자로 드러납니다.

판단은 대개 탐침 깊이와 출혈 여부를 함께 놓고 합니다.
3mm 이하이면서 피가 나지 않으면 관리가 안정된 편이고, 4mm를 넘는 자리가 여러 곳이면 장치를 붙이기 전에 잇몸 속 치석부터 걷어 냅니다.

장치를 붙인 뒤에는 관리 난도가 한 단계 올라갑니다.
브라켓과 와이어가 칫솔이 닿는 길을 막기 때문에, 붙이기 전에 이미 붓기 쉬운 상태였다면 붙인 뒤에는 더 빠르게 나빠집니다.

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02 장치를 붙이기 전에 정리하는 것들

충치는 브라켓이 덮어 버리기 전에 정리합니다.
장치가 붙은 뒤에 그 자리를 치료하려면 브라켓을 떼었다 다시 붙여야 하고, 그동안 그 치아의 이동이 멈춰 전체 일정이 밀립니다.

오래된 크라운이나 레진도 미리 확인합니다.
보철 표면은 자연치보다 접착이 잘 붙지 않아 브라켓이 자주 떨어지는데, 표면을 처리하는 방법을 달리하거나 임시 보철로 바꿔 두면 치료 중 번거로움이 줄어듭니다.

강남 교정 전 치료에서 신경 치료가 남아 있는 치아는 순위가 앞에 놓입니다.
뿌리 끝에 염증이 남은 채로 힘을 받으면 통증이 커지고 뿌리 흡수도 더 잘 나타나는 편이라, 장치 전에 마무리해 두는 편이 낫습니다.

정리 대상	먼저 하는 이유	미루면 생기는 일
충치	브라켓에 가려짐	장치를 떼고 치료
오래된 보철	접착이 약함	치료 중 반복 탈락
잇몸 염증	뼈가 더 녹음	이동 중 뼈 소실

사랑니는 위치에 따라 지금 정리할지 나중에 볼지가 갈립니다.
어금니를 뒤로 보내는 계획이 있으면 길을 비워야 하므로 먼저 보고, 그렇지 않으면 배열이 끝난 뒤에 상태를 다시 확인하는 순서로 잡습니다.

스케일링은 장치를 붙이기 전 마지막 단계에 넣습니다.
치석이 남은 면에는 접착제가 제대로 붙지 않아 브라켓이 쉽게 떨어지고, 잇몸이 부어 있으면 붙이는 동안 피가 나 접착면을 방해하죠.

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03 검사에서 확인하는 것

교정 전 검사는 사진과 모형, 방사선 세 갈래로 나뉩니다.
얼굴과 입안 사진으로 지금 상태를 남기고, 스캔이나 본으로 위아래가 맞물리는 관계를 옮겨 오고, 방사선으로 겉에서 보이지 않는 뿌리와 뼈를 확인합니다.

파노라마에서는 뿌리의 길이와 모양, 남은 치아 개수, 잇몸 속에 묻힌 치아를 봅니다.
뿌리가 짧거나 끝이 휘어 있으면 이동 중 흡수가 생기기 쉬워 힘의 세기와 기간을 처음부터 다르게 잡습니다.

강남 교정 전 치료의 계획을 세울 때는 옆모습 방사선 사진의 몫이 큽니다.
앞니가 뼈에 대해 몇 도로 서 있는지, 위턱과 아래턱이 앞뒤로 어떻게 놓였는지를 각도로 확인해 발치 여부와 목표 위치를 정하게 됩니다.

치아 색과 기존 흠집도 기록으로 남깁니다.
브라켓을 떼고 나서 발견한 흰 반점이나 가는 금이 치료 전부터 있었는지 확인할 수 있어야 나중에 오해가 생기지 않습니다.

턱관절에서 소리가 나거나 입이 잘 벌어지지 않는지도 미리 확인합니다.
치아를 옮기면 위아래가 닿는 자리가 계속 바뀌므로, 원래 있던 증상인지 치료 중에 생긴 변화인지 가리려면 시작점이 남아 있어야 합니다.

겉으로 안 보이는 것을 봅니다.

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04 집에서 미리 바꿔 두면 좋은 것

칫솔질은 장치를 붙이기 전에 한 번 점검받으시면 좋죠.
장치가 있는 상태에서 새로 배우면 손이 이미 굳은 습관을 따라가기 때문에, 붙이기 전에 칫솔 각도와 순서를 손에 익혀 두는 편이 수월합니다.

치간칫솔 크기는 자리마다 다르게 고릅니다.
저항 없이 들어가는 가장 굵은 크기가 그 자리에 맞는 크기이고, 앞니와 어금니가 서로 다른 경우가 흔해 두 가지를 함께 쓰시게 됩니다.

흡연은 잇몸의 말초 혈류를 줄여 붓기나 출혈을 겉으로 덜 보이게 만듭니다.
염증이 없어진 것이 아니라 신호만 가려지는 것이라, 교정 중에 잇몸 상태를 판단하기 어려워집니다.

입으로 숨 쉬는 습관이나 혀를 앞니에 대는 습관은 이동을 방해합니다.
장치로 앞니를 들이는 동안 혀가 계속 밀면 결과가 덜 나오거나 끝난 뒤 되돌아가기 쉬워, 시작 전에 습관 쪽을 함께 다룹니다.

이를 갈거나 꽉 무는 습관도 미리 말씀해 주시면 계획이 달라집니다.
큰 힘이 반복해서 걸리면 브라켓이 자주 떨어지고 치아가 흔들리는 느낌이 늘어, 접착 방식과 힘의 세기를 조절하게 되죠.

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05 에버스마일치과는 이렇게 봅니다

잇몸 주머니 깊이와 출혈을 먼저 확인해 장치를 붙일 시점을 정합니다.

충치와 오래된 보철은 장치 전에 정리해 이동이 멈추는 기간을 줄입니다.

사진과 모형으로 시작 상태를 남겨 나중에 변화를 비교합니다.

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06 자주 묻는 질문

바로 장치를 붙이면 안 되나요?

잇몸 염증이나 충치가 있으면 붙인 뒤에 더 나빠져 먼저 정리하는 편입니다.

준비에 얼마나 걸리나요?

스케일링만 필요하면 한두 번, 충치나 신경 치료가 있으면 몇 주가 더 걸립니다.

사랑니는 꼭 빼야 하나요?

어금니를 뒤로 보내는 계획이 있으면 먼저 보고 아니면 나중에 확인합니다.

오래된 크라운이 있어도 되나요?

표면 처리를 달리하거나 임시 보철로 바꿔 두면 장치를 붙일 수 있습니다.

잇몸이 자주 붓는데 괜찮을까요?

염증을 먼저 잡고 시작해야 이동 중에 뼈가 더 내려가는 것을 막습니다.

검사는 어떤 것을 하나요?

사진과 모형, 파노라마와 옆모습 방사선으로 뿌리와 뼈를 함께 확인하죠.

임신 중인데 시작해도 되나요?

방사선과 발치가 필요한 단계는 시기를 조정하고 위생 관리를 먼저 올립니다.

강남 교정 전 치료는 당일에 하나요?

검사 결과를 보고 순서를 정한 뒤 필요한 항목부터 날짜를 나눠 진행합니다.

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모든 처치는 개인차가 있으며 붓기·통증 등이 나타날 수 있습니다. 진행 여부와 방식은 검사·상담 후 결정됩니다.

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에버스마일치과교정과