[강남 교정 후 보철] 순서를 왜 나눌까요?

안녕하세요.
강남에서 진료하는
에버스마일치과교정과입니다.

앞니 한 자리가 비어 있거나 유난히 좁은 치아가 섞여 있으면 교정과 보철을 어느 순서로 할지부터 정하게 됩니다.
두 치료가 같은 자리를 다루기 때문에 순서를 바꾸면 깎아야 하는 양과 최종 모양이 함께 달라집니다.

짧게 답하면 자리를 먼저 옮기고 모양은 나중에 만드는 순서가 기본입니다.
치아 축이 바로 선 뒤에 씌우면 보철이 그 축을 따라가면 되므로 삭제량이 줄고 좌우 대칭도 맞추기 쉬워집니다.

오늘은 강남 교정 후 보철에서 순서를 나누는 이유와 그 사이를 무엇으로 버티는지, 유지장치는 어떻게 설계하는지 차례로 정리해 드리겠습니다.

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01 옮긴 뒤에 씌우면 덜 깎는다

기울어진 치아에 보철을 맞추려면 기운 방향을 형태로 보상해야 합니다.
겉모양만 바로 세우려고 한쪽을 더 깊게 깎게 되고, 그만큼 신경까지의 두께가 얇아져 시린 증상이나 신경 치료로 이어질 수 있죠.

치아 축을 먼저 세워 두면 보철은 치아 겉면과 나란한 두께로 다듬으면 됩니다.
삭제량이 고르게 줄어들 뿐 아니라 접착면이 넓고 평행해져서 씌운 보철이 빠지는 힘에도 더 잘 버팁니다.

강남 교정 후 보철을 이 순서로 진행하면 좌우 대칭을 맞추기도 쉬워집니다.
한쪽 치아가 안쪽으로 들어가 있으면 반대쪽과 같은 폭으로 만들어도 빛을 받는 각도가 달라 다르게 보이는데, 위치를 먼저 맞추면 이 어긋남이 줄어듭니다.

잇몸선의 높이도 치아를 옮기는 동안 함께 따라옵니다.
치아를 살짝 끌어올리거나 내리면 그 위의 잇몸도 같은 방향으로 이동해서, 보철을 만들 때 잇몸 모양을 인위적으로 흉내 내지 않아도 됩니다.

비어 있는 자리의 폭도 교정으로 조절합니다.
옆 치아가 쓰러져 공간이 좁아진 상태에서 보철을 넣으면 작고 두꺼운 모양이 나오므로, 반대쪽 같은 치아의 폭을 기준으로 공간을 미리 만들어 둡니다.

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02 비어 있는 동안 무엇으로 버티나

교정이 끝날 때까지 빈자리를 그냥 두면 보기에도 불편하고 발음도 새기 쉽습니다.
그래서 와이어에 치아 모양을 매달거나 장치에 붙이는 방식으로 그 자리를 채워 두고 치료를 이어 갑니다.

임시치아는 힘을 받도록 만든 것이 아니라 자리와 모양을 채우는 용도입니다.
앞니로 질긴 음식을 끊는 동작에서 떨어지는 경우가 있어서 사용하는 동안에는 끊는 동작을 어금니 쪽으로 옮기시면 됩니다.

강남 교정 후 보철을 앞둔 기간에는 임시치아 둘레가 특히 지저분해지기 쉽습니다.
치실이 통과하지 않는 형태가 많아 치간칫솔이나 물줄기 기구로 아래쪽을 훑어 주어야 잇몸이 붓지 않고 최종 모양을 뜰 때도 유리하죠.

임시 방식	쓰이는 자리	한계
와이어에 매단 치아	앞니 한 자리	씹는 힘은 못 받음
장치에 붙인 레진 치아	좁은 공간	떨어질 수 있음
끼웠다 빼는 임시 틀니	여러 자리	착용이 번거로움

임플란트를 계획한 자리라면 뼈가 얇아지지 않도록 시기를 함께 봅니다.
치아가 빠진 자리의 뼈는 몇 달에 걸쳐 폭이 줄어드는 경향이 있어, 교정 기간이 길어질수록 뼈를 채우는 과정이 더해질 가능성이 커집니다.

임시치아가 자주 떨어지면 방식을 바꾸기도 합니다.
와이어가 굵어지는 단계에서는 장치에 직접 붙이는 형태가 더 잘 버티고, 공간이 넓어지면 끼웠다 빼는 형태로 넘어가는 편입니다.

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03 공간을 얼마나 만들지 정하는 법

얼마나 넓혀 둘지는 감으로 정하지 않고 모형 위에서 미리 맞춰 봅니다.
스캔한 치아를 화면에서 옮겨 최종 배열을 만들어 보고, 그 자리에 들어갈 보철의 폭을 숫자로 확정한 뒤 그 값을 목표로 치아를 이동시킵니다.

기준은 대개 반대쪽 같은 치아의 폭입니다.
위 앞니처럼 좌우가 나란히 보이는 자리는 1mm 차이도 눈에 띄기 때문에 반대쪽 치수를 그대로 옮겨 오는 방식이 자연스럽습니다.

강남 교정 후 보철이 임플란트라면 폭 말고 뿌리 사이 간격을 함께 확인합니다.
옆 치아의 뿌리가 공간 쪽으로 기울어 있으면 겉보기 공간이 충분해도 아래쪽이 좁아 심을 자리가 나오지 않아, 뿌리까지 세우는 이동이 필요하죠.

치아가 작아서 틈이 남는 경우에는 공간을 한 자리에 모을지 나눌지를 정합니다.
옆 치아를 붙여 한곳에 모으면 보철 한 개로 끝나고, 좌우로 나누면 여러 치아를 조금씩 넓혀 보철 대신 레진으로 마무리하기도 합니다.

보철을 담당할 쪽과 목표 수치를 미리 나누어 두면 마무리가 매끄럽습니다.
장치를 떼기 전에 공간을 다시 확인하고 모자라면 마지막 몇 달 안에 조정해 두는 편이, 장치를 뗀 뒤에 맞추는 것보다 수월합니다.

폭을 숫자로 정해 둡니다.

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04 장치를 뗀 뒤 보철까지의 기간

장치를 떼는 순간부터 치아는 원래 자리로 돌아가려는 힘을 받습니다.
특히 새로 만든 공간은 양옆에서 조여 오기 때문에 그날 바로 유지장치를 끼워 폭을 붙잡아 두어야 합니다.

이 시기의 유지장치는 공간을 그대로 지키는 역할을 맡습니다.
투명한 유지장치 안쪽에 치아 모양을 채워 두면 공간도 지키고 빈자리도 가려지므로 임시치아를 겸하게 만드는 경우가 많거든요.

앞니 안쪽에 붙이는 고정식 유지장치는 보철이 들어갈 면을 피해 설계합니다.
나중에 보철을 붙일 자리에 미리 접착제가 올라가 있으면 다시 떼어 내야 하므로, 붙이는 범위를 처음부터 나누어 잡습니다.

임플란트를 심는 경우에는 뼈와 붙는 기간이 더해집니다.
아래턱은 두세 달, 위턱은 그보다 길게 잡는 경우가 많고 그 기간에도 유지장치를 계속 착용해 공간을 지키게 됩니다.

최종 보철을 붙인 다음에는 유지장치를 새로 만들어야 합니다.
치아 모양이 바뀌었기 때문에 예전 장치는 맞지 않고, 다시 본을 떠야 보철 면까지 고르게 감싸 위치가 유지됩니다.

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05 에버스마일치과는 이렇게 봅니다

보철이 들어갈 폭을 먼저 정하고 그 수치를 목표로 치아를 옮깁니다.

장치를 떼는 날 공간을 지키는 유지장치를 바로 끼워 드립니다.

고정식 유지장치는 보철 붙일 면을 피해 범위를 나누어 붙입니다.

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06 자주 묻는 질문

보철을 먼저 하면 안 되나요?

먼저 씌우면 옮기는 동안 그 치아만 형태가 어긋나 다시 만들게 되는 경우가 많습니다.

교정 중 빈자리는 어떻게 하나요?

와이어에 매달거나 장치에 붙이는 임시치아로 채워 두고 치료를 이어 갑니다.

임시치아로 씹어도 되나요?

자리와 모양을 채우는 용도라 질긴 음식을 끊는 동작은 어금니 쪽으로 옮기시면 되죠.

공간은 어떻게 정하나요?

반대쪽 같은 치아의 폭을 기준으로 모형에서 맞춰 보고 숫자로 확정합니다.

임플란트도 같은 순서인가요?

뿌리 사이 간격까지 세운 뒤에 심어야 해서 교정을 먼저 진행하는 편입니다.

장치를 떼고 바로 씌우나요?

잇몸이 자리를 잡는 기간이 필요해 유지장치로 공간을 지키며 시기를 봅니다.

유지장치를 다시 만드나요?

보철로 모양이 바뀌면 예전 장치가 맞지 않아 새로 본을 떠야 합니다.

강남 교정 후 보철 순서도 상담에서 정하나요?

비어 있는 자리와 치아 폭을 함께 보고 어느 쪽을 먼저 할지 정해 드립니다.

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모든 처치는 개인차가 있으며 붓기·통증 등이 나타날 수 있습니다. 진행 여부와 방식은 검사·상담 후 결정됩니다.

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에버스마일치과교정과