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교정 유지장치, 언제까지 껴야 하나요?
대한치과교정학회 안내는 장치를 뗀 뒤 처음 6개월에서 1년은 식사와 칫솔질 때를 빼고 하루 종일 가철식 유지장치를 끼고, 그 뒤에는 주로 밤에 끼며 시간을 줄여 가되 교정 의사의 지시를 따르라고 합니다. 앞니 안쪽에 철사를 붙이는 고정식은 서울대학교병원 안내로 떼는 시점을 정하지 않고 계속 붙여 둡니다. 몇 년이 지나면 끊어도 된다는 기준은 학회 안내에도 대학병원 안내에도 없습니다. 그래서 줄이거나 끊는 시점은 정기 점검에서 치열이 유지되는지를 보고 정합니다.
1. 장치를 뗀 직후가 왜 가장 중요한가요?
교정이 끝난 뒤 붙잡아 두지 않으면 치아는 원래 위치로 돌아가려는 경향이 있습니다.
학회는 치아 주변 잇몸 조직이 되돌아가려는 힘이 장치를 뗀 직후 6개월에서 1년 사이에 가장 강하다고 설명합니다. 그래서 학회 안내는 이 시기에 하루 종일 끼는 것으로 안내합니다.
출처 대한치과교정학회 대국민 안내, Cochrane 체계적 문헌고찰 2023
2. 가철식은 하루에 얼마나, 언제까지 끼나요?
처음 6개월에서 1년은 식사와 칫솔질 때를 빼고 하루 종일 낍니다.
그 뒤에는 주로 밤 시간에 끼면서 착용 시간을 줄여 갑니다. 얼마나 빨리 줄일지는 내원할 때마다 교정 의사가 보고 정합니다.
| 시기 | 학회 안내 |
|---|---|
| 장치를 뗀 뒤 6개월에서 1년 | 식사와 칫솔질 때를 빼고 하루 종일 |
| 그 뒤 | 주로 밤에 끼며 시간을 줄여 감 |
| 언제 줄이고 끊을지 | 정기 내원 때 교정 의사 지시 |
인터넷에서 흔히 보는 하루 몇 시간, 일주일에 몇 번 같은 세부 숫자는 학회 안내에 적혀 있지 않습니다. 학회 안내는 그 뒤 일정을 교정 의사의 지시에 맡깁니다.
출처 대한치과교정학회 대국민 안내 유지 장치와 치료 후 관리의 중요성
3. 앞니 안쪽에 붙인 고정식은 언제 떼나요?
서울대학교병원 안내는 치아 안쪽에 철사를 붙인 유지장치를 떼는 시점을 정하지 않고 계속 붙여 둔다고 설명합니다.
가철식도 가능하면 잘 때 끼도록 권하고, 정기 내원으로 치열이 유지되는지 확인합니다. 어린이와 성인 모두 교정 뒤 유지장치를 끼는 것이 원칙입니다. 고정식은 끼고 빼는 번거로움이 없지만, 아래 앞니 뒤쪽은 침샘이 가까워 치석이 잘 생깁니다. 그래서 고정식을 쓰는 동안에는 정기 검진이 필요합니다.
출처 서울대학교병원 의학정보 교정 치료, 대한치과교정학회 대국민 안내
4. 고정식과 가철식 중 어느 쪽이 더 낫나요?
두 방식은 장단점이 달라 어느 한쪽이 더 낫다고 결론 낼 근거는 아직 없습니다.
| 구분 | 고정식 | 가철식 |
|---|---|---|
| 모양 | 앞니 안쪽에 가는 철사를 붙임 | 끼웠다 뺐다 하는 장치 |
| 장점 | 끼고 빼는 번거로움이 없음 | 식사와 칫솔질 때 뺄 수 있음 |
| 주의 | 철사가 떨어지면 빨리 다시 붙임 | 지시한 시간만큼 끼어야 함 |
여러 연구를 모은 Cochrane 체계적 문헌고찰은 아래 치열에 투명 플라스틱 가철식을 하루 중 일부만 낀 연구 한 편에서, 가철식이 불편감은 더 컸지만 장치 문제는 적고 잇몸 상태가 더 좋았으며, 고정식보다 재발이 조금 많았지만 임상적으로 의미 있는 차이는 아니었다고 정리했습니다. 근거 수준이 낮아 확정하기는 어렵다는 것이 고찰의 결론입니다.
어떤 방식을 쓸지는 교정 전 치열 상태와 생활 습관을 함께 보고 정합니다.
출처 Cochrane 체계적 문헌고찰 2023, 대한치과교정학회 대국민 안내
5. 고정식 철사가 떨어지면 어떻게 되나요?
철사가 떨어진 채 두면 치아가 움직일 수 있어, 가능한 빨리 치과에서 다시 붙입니다.
고정식 유지장치는 떨어지거나 부러지는 일이 드물지 않습니다. 연구들을 모은 분석에서 전체 실패 비율은 약 35퍼센트였고, 추적 기간이 길수록 높아지는 경향을 보였습니다. 근거 수준은 낮다고 분석 스스로 적었습니다. 이 숫자는 장치가 떨어지거나 부러진 것을 센 값이고, 그만큼 치아가 다시 틀어졌다는 뜻은 아닙니다.
가철식을 잃어버렸거나 변형돼 잘 맞지 않을 때도 마찬가지로 빨리 치과에 갑니다. 교정이 끝난 뒤 내원할 때는 유지장치를 가져가 함께 점검받습니다.
출처 European Journal of Orthodontics, 2023, 대한치과교정학회 대국민 안내
6. 유지장치를 잘 안 끼면 다시 틀어지나요?
학회는 협조가 없으면 재발해 추가 교정이 필요할 수 있다고 설명합니다.
학회가 꼽는 다시 움직일 가능성이 높은 경우는 다음과 같습니다.
- 장치를 뗀 뒤 6개월에서 1년 동안 유지장치를 잘 끼지 않은 경우
- 주걱턱 같은 골격 문제가 있었는데 뗀 뒤에도 키가 자란 경우
- 혀 내밀기나 손가락 빨기 습관이 남은 경우
- 아데노이드 비대나 비염으로 입으로 숨 쉬는 경우
- 잇몸병이 생긴 경우
지시대로 잘 낀 대부분의 경우에도 치아는 조금씩 변할 수 있습니다. 학회는 이 변화가 크지 않고 10년에서 20년에 걸쳐 서서히 나타나며, 교정을 하지 않은 사람도 나이가 들며 앞니가 고르지 않게 변한다고 설명합니다.
출처 대한치과교정학회 대국민 안내 재교정 치료, 교정 치료 부작용과 주의 사항
7. 몇 년 끼면 끊어도 되나요?
몇 년이 지나면 끊어도 된다고 정한 기준은 학회 안내에도 대학병원 안내에도 없습니다.
유지장치를 끊으면 몇 퍼센트가 다시 틀어지는지 보여 주는 합의된 수치도 이 안내들에서는 찾지 못했습니다. 그래서 줄이거나 끊는 시점은 정해진 햇수가 아니라 점검 때 교정 의사가 치열 상태를 보고 정하며, 위의 재발 요인이 남아 있는지도 함께 살피게 됩니다.
자주 묻는 질문
Q. 유지장치를 잃어버렸어요. 새로 맞출 때까지 그냥 지내도 되나요?
A. 학회는 가철식을 잃어버렸거나 변형돼 맞지 않을 때 가능한 빨리 치과에 가라고 안내합니다. 특히 장치를 뗀 뒤 6개월에서 1년은 되돌아가려는 힘이 가장 강한 시기라고 학회는 설명합니다.
Q. 가철식 유지장치는 어떻게 닦나요?
A. 흐르는 물에 칫솔로 닦습니다. 치약은 장치를 닳게 할 수 있어 피하고, 끓는 물로 소독하지 않습니다.
이 글은 교정 유지장치 착용을 일반적으로 설명한 것으로 개인의 진단을 대신하지 않습니다. 착용 기간과 방법은 교정 전 상태와 치료 후 치열 상태에 따라 사람마다 다릅니다.
글 강남에버스마일치과 심형보 대표원장
보건복지부 인증 치과교정과 전문의, 대한치과교정학회 인정의